Dedo en Gatillo (Tenosinovitis Estenosante)

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¿Qué es el Dedo en Gatillo?

El dedo en gatillo, también conocido como tenosinovitis estenosante, es una condición en la que uno de los dedos de la mano queda atrapado en una posición doblada y luego se endereza con un chasquido, similar al movimiento que se hace al jalar el gatillo de un arma.

Esta condición ocurre cuando se inflama la vaina que rodea el tendón del dedo afectado, estrechando el espacio dentro de la vaina y dificultando el movimiento del tendón.

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Síntomas Principales

Dedos más comúnmente afectados:

• Pulgar
• Dedo anular
• Dedo medio

Nota: Puede afectar a varios dedos al mismo tiempo o en diferentes momentos.

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Causas y Factores de Riesgo

¿Qué causa el dedo en gatillo?

La causa exacta no siempre es clara, pero generalmente está relacionada con movimientos repetitivos de agarre o uso prolongado de herramientas vibratorias.

Factores de riesgo incluyen:

• Actividades laborales: Trabajos que requieren agarre repetitivo o uso de herramientas manuales
• Condiciones médicas:
  • Diabetes
  • Artritis reumatoide
  • Gota
  • Hipotiroidismo
• Sexo: Más común en mujeres
• Edad: Más frecuente entre los 40 y 60 años
• Cirugía previa: Después de cirugía por síndrome del túnel carpiano

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Opciones de Tratamiento

1. Tratamiento Conservador (Primera línea)

• Reposo: Evitar actividades que empeoran los síntomas
• Férula: Mantener el dedo en posición extendida, especialmente por la noche
• Antiinflamatorios: Medicamentos como ibuprofeno para reducir inflamación
• Ejercicios de estiramiento: Bajo supervisión de kinesiología

2. Infiltración con Corticoides

Si el tratamiento conservador no funciona después de 4-6 semanas, el médico puede recomendar una infiltración de corticoides en la vaina del tendón. Este procedimiento:

• Reduce la inflamación
• Alivia síntomas en 70-90% de los casos
• Puede requerir repetirse
• Se realiza en consulta ambulatoria

3. Cirugía (Liberación del Tendón)

Si otros tratamientos fallan o si el dedo está constantemente bloqueado, puede ser necesaria la cirugía:

• Procedimiento ambulatorio (no requiere hospitalización)
• Anestesia local
• Duración: 15-30 minutos
• Alta tasa de éxito (>95%)
• Recuperación: 2-4 semanas

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Acceso a Tratamiento en Chile

Sistema Público (FONASA)

El dedo en gatillo NO está cubierto por GES/AUGE, pero puedes acceder a tratamiento a través de:

1. Atención Primaria (CESFAM/Consultorio):
   • Evaluación inicial
   • Tratamiento conservador
   • Derivación a traumatología si es necesario
2. Especialista (Traumatólogo):
   • Requiere derivación desde atención primaria
   • Puede realizar infiltraciones
   • Evalúa necesidad de cirugía
3. Cirugía (si es necesaria):
   • Se realiza en hospital público
   • Lista de espera variable (3-12 meses típicamente)
   • Sin costo para beneficiarios FONASA tramo A y B

Sistema Privado (Isapres)

• Acceso más rápido a especialista
• Cobertura según plan contratado
• Copago variable (30-50% típicamente)
• Cirugía ambulatoria disponible

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Preguntas Frecuentes

¿El dedo en gatillo se cura solo?

En casos leves, especialmente si se detecta temprano, puede mejorar con reposo y tratamiento conservador. Sin embargo, en casos moderados a severos, generalmente requiere tratamiento médico.

¿Es doloroso?

La intensidad del dolor varía. Algunas personas solo experimentan molestias leves, mientras que otras tienen dolor significativo, especialmente al intentar mover el dedo.

¿Cuánto tiempo dura la recuperación después de la cirugía?

La mayoría de las personas recuperan el movimiento completo del dedo en 2-4 semanas. Actividades ligeras pueden reanudarse en pocos días, pero actividades que requieren agarre fuerte pueden tardar 4-6 semanas.

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¿Cuándo Debo Consultar?

No es una emergencia médica, pero la atención temprana puede prevenir complicaciones y mejorar los resultados del tratamiento.